무지외반증 관리법

배경

외반 모지는 가장 흔한 앞발 기형으로 추정 된 유병률은 23 ~ 35 %입니다. 발의 안쪽 가장자리, 발바닥 및 작은 발가락에 증상을 유발합니다. 비수술 적 치료는 증상을 완화시킬 수 있지만 엄지 발가락의 기형을 교정하지는 않습니다. 통증이 지속되면 수술이 필요합니다. 사용 가능한 다양한 기술 중에서 올바른 작동을 선택해야합니다.

우리 자신의 임상 경험에 비추어 독일 및 해외 의료 학회의 권장 사항을 포함하여 관련 문헌을 선택적으로 검토합니다.

 

결과

외반 모지에 대한 다양한 치료법에 대한 많은 임상 시험이 있었지만 이들 중 극소수는 무작위 배정되었으며 사례 수는 일반적으로 적었습니다. 경미한 기형은 원위 첫 번째 중족골 절골술로 가장 잘 치료됩니다. 셰브론 절골술. 심각한 기형은 첫 번째 중족골 관절에서 연조직 시술과 근위 첫 번째 중족골 절골술을 필요로합니다. 골관절염 및 노인 환자의 경우 절제 관절 치환술이 선호됩니다. 관절 고정술은 신체적으로 활동적인 환자에서 수행됩니다. 외반 모지를 교정 한 후 환자는 평평한 수술 용 신발을 착용 한 상태에서 일반적으로 치료 된 발에 전체 무게를 지탱할 수 있습니다. 적절한 외과 적 치료는 85 %의 환자에서 좋은 또는 매우 좋은 결과를 가져오고 만족스러운 결과는 추가로 10 %를 가져옵니다. 결론 현재 치료의 임상 결과는 대부분의 경우 좋은 것으로 보이지만 현재 제공되는 다양한 수술 및 고정 기술의 효능을 확인하기 위해서는 대규모 무작위 시험이 여전히 필요합니다.

 

앞발의 기형은 외반 모지보다 더 자주 발생하지 않습니다. 최근 검토에 따르면 전 세계적으로 외반 모지의 유병률이 18 ~ 65 세의 경우 최대 23 %, 65 세 이상인 경우 35 %로 추산됩니다. 물론 위인의 정상적인 위치와 병리학 적 위치 사이에 경계를 설정하기는 어렵습니다. 발가락 (1). 개별 사례에서 외반 모지의 원인을 정의하기는 어렵습니다. 변형은 종종 부적합한 신발에 기인 할 수 있으며 때로는 가족 성향이 있습니다. 여성은 좁고 굽이 높은 신발을 자주 착용하고 종종 더 유연한 연조직을 가지고 있기 때문에 남성보다 훨씬 더 일반적으로 영향을받습니다 (2). 외반 모지는 특히 중년 이후부터 흔하지 만, 남녀의 많은 환자가 어린 나이에 영향을받습니다. 보통 한 발이지만 때로는 둘 다 (1 ~ 3, e1 ~ e3).

 

외반 모지의 병인은 복잡합니다. 일반적으로 외인성 및 내인성 발 근육과 인대 구조의 불균형이 관련되어 있다고 인정됩니다. 정상적인 발에서도 신근과 굴근 힘줄은 중앙에서 측면으로 약간 벗어납니다. 그러나 이것은 다른 발 근육과 인대에 의해 보상되므로 전체적인 힘이 균형을 이룹니다. 이 평형은 내부 및 외부 영향에 민감합니다 (예 : 좁고 굽이 높고 뾰족한 신발 착용). 발생하는 변형을 유지하는 데 필요한 에너지는 점점 더 작아집니다. 최종 결과는 앞발이 퍼져서 엄지 발가락의 외반 변형입니다.

 

외반 모지는 특히 발 안쪽의 아저씨, 발 아래 및 작은 발가락에 통증을 유발합니다. 외반 모지는 세 가지 특별한 방식으로 증상을 유발합니다. 첫 번째로 가장 중요한 것은 첫 번째 중족골 머리의 내측에 압력에 민감한 돌출부 인 아저씨의 통증입니다. 신발을 신으면 아파요. 더욱이, 엄지 발가락의 외반 이탈은 종종 다른 발가락을위한 공간 부족을 초래합니다. 일반적으로 위쪽으로 이동하여 신발에 압력을가합니다. 이것은 망치 발가락 또는 발톱 발가락이라고합니다. 마지막으로, 앞발의 정상적인 기능은 보행 중에 땅을 누르는 엄지 발가락에 크게 의존합니다. 외반 기형이이 현상을 충분히 막기 때문에 중족골 두 II ~ V에 과부하가 걸립니다. 그로 인한 통증을 전이 중족골 통이라고합니다.

 

학습 목표 이 기사의 독자를위한 학습 목표는 다음과 같습니다. 외반 모지 변형의 다양한 변형을 정확하게 구별하는 능력 외반 모지의 보수적이고 증상이있는 치료의 가능성과 한계에 대한 익숙 함 수술이 필요한시기를 결정할 수있는 능력 다양한 수술 절차 및 각 특정 방법에 대한 적응증에 대한 지식.