척추측만증 요약 및 결론

척추 측만증의 유형

선천성 척추 측만증은 출생시 나타나는 척추의 골격 이상 때문입니다. 여러 수준을 포함 ​​할 수있는 이러한 이상은 척추 발달 중 형성 실패 또는 분할 실패 (또는 둘 다)의 결과이며 광범위하게 분류됩니다. 이러한 척추 기형은 자궁에 존재하기 때문에 종종 태아 초음파에서 처음 확인됩니다). 동일한 임신 기간 (5 ~ 6 주)에 발달하는 장기 시스템은 사례의 최대 60 %에서 이상을 보일 수도 있습니다. 따라서 좋은 신경 및 심장 신체 검사, 복부 초음파 및 심 초음파 검사를 포함하여 신경계, 심혈관 및 비뇨 생식계에 대한 철저한 평가를 통해 관련 이상을 식별하는 것이 중요합니다. 치료는 환자의 나이, 만곡의 진행, 이상의 위치와 유형을 기반으로합니다. 외과 적 치료를위한 옵션에는 in situ 융합 및 변형 교정을 통한 절제술이 포함됩니다.

 

척추 측만증은 신경 학적 상태, 근육 이상 및 글로벌 증후군과 관련 될 수 있습니다. 이 긴 진단 목록에는 일반적으로 척추 측만증뿐만 아니라 다른 징후, 증상 및 신체 증상이 있습니다. 일반적으로 이러한 다양한 진단은 복잡한 다중 시스템 문제가있는 환자 관리에 특별한 전문성을 갖춘 3 차 치료 시설에서 치료됩니다. 이러한 환자를 치료하는 간병인은 이러한 상태의 비 척추 증상에 대해 잘 알고 있어야합니다.

 

위에서 언급했듯이 척추체의 회전이 최소화되거나 전혀없는 방사선 사진의 관상면에서 곡선을 찾을 수 있습니다 (그림 3). 종종 기형에 기여하는 통증이 있습니다. 이것은 진정한 척추 측만증이 아니며 기형의 다른 원인을 조사해야합니다.

특발성 척추 측만증은 어떤면에서 배제 진단입니다. 그러나 특발성 척추 측만증은 남성과 소녀 (15-18 세)의 동일한 비율에서 100 당 1 ~ 3 (곡선 10 ° 이상)의 유병률로 가장 흔한 척추 기형 유형입니다. 한편, 30 °보다 큰 곡선의 유병률은 1000 명당 1 ~ 3 명이며 소년과 소녀의 비율은 1 : 8입니다 (18-20). 환자는 척추 측만증이 나타나는 연령으로 나뉩니다. 0 ~ 3 세 환자의 유아 특발성 척추 측만증 (특발성 척추 측만증의 0.5 %), 4 ~ 10 세 환자의 청소년 특발성 척추 측만증 (특발성 척추 측만증의 10.5 %), 10 세 이상 환자의 AIS (특발성 척추 측만증의 89 %).

 

영아 만곡은 신경 축 이상, plagiocephaly, 고관절 이형성증, 선천성 심장 질환 및 정신 지체와 관련 될 수 있으며 보통 (90 %) 자발적으로 해결됩니다 (7,22). 반면에 청소년 척추 측만증은 종종 점진적이며, 남아있는 성장으로 인해 심각한 몸통 기형 및 궁극적으로 심장 또는 폐 손상의 가능성이 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 30 °에 이르는 곡선은 거의 항상 점진적입니다.

 

AIS 환자는 일반적으로 빠른 청소년 성장에 해당하는 10 세 이후에 존재합니다 (1). 역사적 분류 체계는 King-Moe 체계이고, 새로운 Lenke 체계는 현재 더 널리 사용되고 있습니다 (24,25). 진행에 대한 위험 요소에는 여성 성별, 성숙기에 50 ° 이상의 곡선 크기, 곡선 유형 및 남은 성장이 포함됩니다. 곡선은 아동이 빠르게 성장할 때 가장 빠르게 진행됩니다 (청소년 성장이 급증 함. 임상 적으로 이것은 연령 (평균적으로 소녀는 14 세까지, 소년은 16 세까지 성장), 초경 상태 (일반적으로 초경 전 6 개월에 가장 빠르게 성장함)별로 추정 할 수 있습니다 (정확도는 다양 함). 초경 후 평균 2 년 후) 및 최고 높이 속도가 중지됩니다. 방사선 학적으로 남은 성장을 결정하기위한 마커에는 삼 방사선 연골의 폐쇄, 장골 능선의 골화 (Risser 기호) 및 정상 대조군과 비교할 때 손이나 팔꿈치의 다양한 골격 마커가 포함됩니다. 마지막으로, 정점이 T12보다 높은 30 °보다 큰 곡선은 진행될 가능성이 더 높습니다.

 

요약

척추 측만증은 척추의 측면 곡률과 회전으로 구성된 척추의 편차입니다. 척추 측만증은 많은 진단과 관련이 있지만, 대부분의 환자는 본질적으로 특발성입니다. 척추 측만증의 비 특발성 원인을 확인하기 위해 철저한 병력, 신체 검사 및 방사선 사진을 완료해야합니다. 특발성 척추 측만증의 치료는 연령, 만곡 정도 및 진행 위험을 기준으로하며 관찰, 교정 관리 및 수술 교정을 포함합니다.