반월판연골 수술 및 재활의 기본

 

 

수술 및 재활에 적용되는 기본 반월판 해부학, 조직학 및 생체 역학 원리를 검토합니다.

우리는 반월 상 연골, 수술, 재활, 반월판 복구 및 관절 경 검사라는 용어를 사용하여 1960-1999 년 동안 MEDLINE과 CINAHL을 검색했습니다.

 

건강한 반월 상 연골에 대한 부상은 일반적으로 빠른 절단 또는 회전 중에 무릎이 굴곡에서 확장으로 이동함에 따라 가로 평면 경골 대퇴 회전과 결합 된 압축력에 의해 발생합니다. 반월판 수술의 목표는 관련 무릎에서 퇴행성 골관절염의 발생을 예방하기 위해 기능성 반월판을 복원하는 것입니다. 재활의 목표는 반월 상 연골이 복구 된 수술 유형, 공존하는 무릎 병리 (특히 인대 이완 또는 관절 연골 변성), 반월 상 연골 파열 유형, 환자의 연령, 수술 전 무릎 상태 (부상과 수술 사이의 시간 포함), 운동 범위 또는 근력 감소, 환자의 운동 기대치 및 동기. 반월판 수리의 기능을 향상 시키려면 점진적인 체중 부하와 관절 스트레스가 필요합니다. 그러나 과도한 전단력은 방해가 될 수 있습니다. 수술 후 지속적으로 무릎을 고정하면 근육 위축이 빠르게 진행되고 기능 회복이 더 지연 될 수 있습니다.

 

가속화 된 관절 이동성 및 재활 프로토콜의 체중 부하 구성 요소는 혁신적인 수술 고정 방법에 대한 확신을 나타냅니다. 상처 치유 후, 반월 상 연골 수술 후 (정확한 절차에 관계없이) 재활의 모든 단계에서 수중 치료 환경이 이상적 일 수 있으며, 체중 부하 및 이동성 진행을 제어하는 ​​이점을 제공합니다. 반월판 절제술, 반월판 수복 또는 반월판 재건을받은 환자를위한 잘 설계되고 통제 된 종단 적 결과 연구가 부족합니다.

 

무릎 부상은 고등학교 수준의 모든 근골격 손상의 약 14 ~ 16 %를 차지합니다 . 'Association1은 무릎 부상 빈도를 엉덩이, 허벅지 및 다리 부분 부상의 합산 빈도보다 두 번째로 순위를 매겼습니다. Puget Sound Sports Medicine Group은 무릎 부상이 발목 부상에 이어 두 번째로 순위를 매겼습니다 .2 Stocker 등 3은 최근 고등학교 부상 조사에서 반월판 부상이 전체 축구 무릎 부상의 12 %를 차지한다고보고했습니다. National Athletic Trainers 'Association의 고등학교 무릎 부상 설문 조사에 따르면 미국의 고등학교 운동 선수를 대상으로 매년 약 9000 건의 무릎 수술이 시행됩니다 .1 건강한 반월판 부상은 일반적으로 결합 된 압축 및 회전 경골 대퇴 관절 힘에 의해 발생합니다. 이러한 힘은 시상면 굴곡-신장 동안 횡면에서 압축 하중을받는 무릎이 내부 또는 외부로 회전 할 때 발생하는 3 차원 관절 응력에 신속하게 일치하려고 할 때 반월판을 "꼬집는"경향이 있습니다 .4 이러한 결합 된 힘은 일반적으로 급격한 절단이나 회전과 같은 갑작스런 방향 변화가 필요한 운동 동작 중에 발생합니다

 

 

인대와 반월판 구조 모두에 대한 즉각적인 손상은 고립 된 손상보다 더 흔합니다. 불행한 트라이어드는 O'Donoghue에 의해 내측 측부 인대, 전방 십자 인대 (ACL) 및 내측 반월판의 손상으로 설명되었습니다 5,6; 그러나 최근 보고서에 따르면 외측 반월판이 더 흔하게 손상됩니다 .7-10 갑작스런 횡단면 회전력과 관련된 급성 ACL 파괴는 과도한 외측 구획 압축 및 전단력이 후측 경골 대퇴 관절을 압박하기 때문에 외측 반월판을 더 일반적으로 손상시킵니다 .9 중간 반월 상 연골 손상은 일반적으로 만성 ACL- 결핍 무릎에서 반복적 인 전방 번역과 연관되어 관절 표면을 파괴하고 11 골관절염 (OA)의 조기 발병을 초래합니다.

 

무릎 부상 관리는 대부분의 스포츠 의학 의료 서비스 제공자의 관심사입니다. 우리의 목표는 반월판의 기본 해부학 적, 조직 학적, 생체 역학적 원리를 검토하는 것입니다. 이 정보는 현재의 외과 및 재활 방법과 동화되어 임상의에게 반월판 손상 관리의 현재 상태에 대한 전체 개요를 제공합니다. 궁극적 인 도전은 운동 선수를 정상 또는 최적 (초기 병변의 정도와 수술 방법을 고려할 때) 반월판 기능으로 스포츠로 복귀시키는 것입니다.