발목 재활 운동법.

목적은 사용 가능한 문헌의 개념을 바탕으로 기능 재활 프로그램을 제시하는 것이 었습니다. 재활 프로그램은 각 선수의 요구를 충족시키기 위해 개별화되어야합니다 .1 개별화 된 재활 프로그램을 만드는 것의 중요성은 과장 될 수 없지만, 구조화되고 잘 설계된 사전 경험 없이는 개별화 된 재활 프로그램을 시작할 수 없다고 생각합니다. 재활 프로그램. 많은 학부 및 대학원 프로그램의 교육 목표는 비판적 사고 자 및 의사 결정자가 될 수있는 임상의를 개발하는 것이지만, 의료 전문가는 다양하고 체계적이고 진보적 인 다양한 경험을 얻은 후에 만 ​​특정 환자를위한 개별화 된 프로그램을 설계 할 수 있습니다. 재활 프로그램. 따라서 우리는 이전 경험과 경험적 증거를 바탕으로 구조화 된 재활 프로그램을 제공합니다. 또한 발목 재활, 보조기 및 자세 제어를 다루는 신경근 문헌 검토를 기반으로하는 몇 가지 대체 개념을 제공합니다.

 

발목 염좌 후 적절한 재활의 중요성은 특히 발목 ROM 감소, 지속적인 통증, 부기 및 CAI의 쇠약 화 결과를 고려할 때 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 적절한 치료를 소홀히하면 근무 시간의 손실을 촉진 할 수도 있습니다. 한 연구에서 재활 부족으로 군 복무 복귀가 몇 개월 지연되었습니다 .61 급성 치료 후 아킬레스 건 스트레칭, 점진적 근육 강화 및 고유 수용 훈련 요법은 활동 복귀를 촉진하고 CAI를 예방하는 데 중추적 인 역할을합니다.

 

발목 염좌의 장기간 고정은 일반적인 치료 오류입니다. 62–64 Kerkhoffs et al62는 최근 급성 염좌의 치료와 관련하여 실행의 변화를 조사했습니다. 그들은 급성 발목 염좌 치료를위한 증거 기반 관리 전략을 면밀히 조사하기 위해 문헌에 대한 공식적이고 체계적인 검토를 수행했습니다. 잠재적 인 연구의 포함은 2 명의 검토 자에 의해 독립적으로 평가되었으며 적절한 경우 비교 연구의 결과를 통합했습니다.

 

그들은 고정화만으로는 급성 외측 발목 인대 손상을 관리해서는 안된다는 것을 발견했습니다. Kerkoffs et al62는 고정화 치료를 기능적 치료와 비교했을 때 (사용 가능한 문헌에 근거하여) 다음 결과에 대해 통계적으로 유의 한 차이를보고했습니다. 직장으로 복귀 한 환자의 비율이 높았고, 직장으로 복귀하기 전에 경과 된 시간은 더 짧았고 적었습니다. 지속적인 부종이있는 환자는 추적 관찰시 객관적인 불안정으로 고통받는 환자가 적 었으며 ROM은 환자 수가 적고 주관적 만족도가 높았습니다.

 

기능적 스트레스는 강력한 대체 콜라겐의 결합을 자극합니다 .63 기능적 재활은 부상 당일부터 시작되어 통증없는 보행과 활동이 이루어질 때까지 계속됩니다. 기능적 재활은 ROM, 강화, 고유 감각, 활동 별 훈련의 4 가지 측면을 가지고 있습니다. 발목 관절 안정성은 기능 재활 기관의 전제 조건입니다. 등급 I 및 등급 II 부상은 안정된 것으로 간주되므로 기능 재활을 즉시 시작해야합니다.

 

환자가 통증없이 완전한 체중 부하를 달성함에 따라 균형 회복과 자세 조절을위한 고유 수용 훈련이 시작됩니다 (표 (표 3) .3). 이 재활 단계를 위해 다양한 장치가 특별히 설계되었으며, 일련의 점진적 훈련과 함께 사용하여 환자를 효과적으로 높은 기능 수준으로 되돌 렸습니다 . 고유 수용 훈련을위한 가장 간단한 장치는 작은 원반 모양의 흔들림 보드입니다. 반구형 받침대에 부착 된 플랫폼 환자는 흔들림 판에 1 피트 높이로 서서 체중을 이동하여 디스크 가장자리가 연속적인 원형 경로를 그리도록 지시합니다. 이러한 운동은 환자가 다른 크기의 반구를 사용하도록하고 다양한 시각적 입력을 통해 진행할 수 있습니다. 또한 다양한 시각 및 지원 조건에서 선수를 테스트 할 수 있습니다

 

.체성 감각 및 시각적 피드백이 변경됨에 따라 운동 선수는 일관성없는 피드백에도 불구하고 일관된 운동 패턴을 개발해야합니다. 균형 운동을 수행 할 때 일반적인 진행은 체중을 지탱하는 자세에서 체중을 지탱하는 자세로, 양측 자세에서 일측 자세로, 눈을 뜬 상태에서 눈을 감고, 단단한 표면에서 부드러운 표면으로, 고르지 않거나 움직이는 표면으로 이동하는 것입니다 (표 (표 4)). ). 표면과 조건의 변화가 매우 커서 임상의는 재활 과정에서 새로운 도전을 제공 할 수있는 충분한 기회를 제공합니다. 예를 들어, 수 중에서 터빈 생성 저항을 사용하면 불안정하지만 관대 한 환경을 제공합니다.

 

시간이 있으면 임상의는 수동으로 발목과 발을 다양한 자세로 움직 인 다음 선수에게 관절 각도를 능동적이고 수동적으로 복제하도록 요청할 수 있습니다. 신체가 다양한 방식으로 섭동에 반응하는 동안 (피드 포워드 대 피드백 반응) 감각 입력은 신체의 모든 부분에서 수신되어 구 심성 경로를 통해 중추 신경계로 전송됩니다. 따라서 기능적 관절 안정성을 보호하기 위해서는 의식적, 무의식적 감사가 중요합니다. 고유 감각은 느리거나, 적당히 빠르거나 심지어 빠른 작업에서 부상을 예방하는 데 유용합니다. 그러나 가장 높은 수준에서 신경근 시스템에 도전하는 힘에는 적합하지 않을 수 있습니다 .76 고유 감각 및 균형 운동을 수행 할 때 흔히 발생하는 실수는 속도와 강도의 가변성이 부족하다는 것입니다. 관절 위치 감각, 자세 안정성 및 움직임 감지 임계 값의 개선을 평가하는 다양한 방법이 있습니다.