척추통합안정화 및 DNS

ISSS는 근육이 움직임을 생성 할 수있는 "점장 고정"(고정 된 안정된베이스)을 제공합니다. 예를 들어, 요근은 ISSS가 충분히 기능 할 때 척추에 미치는 기계적 영향을 최소화하면서 엉덩이 굴곡근으로 기능합니다 .15 그러나 부적절한 ISSS의 경우 요근을 당기면 요추 세그먼트에 전방 전단 응력이 발생할 수 있습니다. . 이 신경근 전략은 정적이 아니지만 Kolar가 관절 중심으로 설명하는 기능적으로 "중립 또는 중심"관절을 제공하기 위해 본질적으로 동적입니다 .26 관절 표면이 일치하고 관절을지지하는 근육이있을 때 관절 중심 또는 중립 관절 위치가 발생합니다.

 

운동 범위 전반에 걸쳐 최적의 기계적 이점을 제공하므로 필요한 기술에 따라 다양한 힘을 생성 할 수 있습니다. 중앙 관절은 인대, 캡슐, 연골 및 관절 표면과 같은 수동 구조에 대한 기계적 스트레스를 최소화하면서 관절과 운동 사슬을 따라 근육 힘의 최적의 하중 전달을 허용합니다. 안정화 근육의 불충분 한 비례 활성화는 신체 내부에 스트레스를 가할 수 있으며, 자세와 사지의 결과적인 움직임을 손상시켜 지역 상호 의존의 효과를 강조 할 수 있습니다.

 

ISSS가 부족하면 관련 근육의 활동이 증가하여 보상 운동으로 인해 긴장 또는 과용으로 이어질 수 있습니다. 운동 사슬의 영향과 지역적 상호 의존 기능적 활동이나 기술 실행을위한 좋은 움직임 패턴을 보장하기 위해 모든 안정 장치가 비례 적으로 활성화되는 것이 중요합니다. 하나의 연결 (근육 또는 근육의 일부)이 불충분하거나 약한 경우, 운동 사슬의 다른 근육을 모집하여 안정성이나 움직임의 손실을 보충 할 수 있습니다. 근육 불균형이 신중한 분석과 재활을 통해 해결되지 않으면 CNS에서 지속적이고 고정 된 차선의 운동 프로그램, 만성 통증 및 / 또는 성능 저하로 이어질 수 있습니다 .21,27,28,29 따라서 교정 안정화 전략은 항상 있어야합니다. 모든 훈련 프로그램의 기본 교리.

 

척추의 안정화 시스템을 신경 (CNS), 활성 (근육) 및 수동 (뼈, 관절) 시스템 간의 3 방향 상호 작용으로 설명했습니다. 주로 근육과 관절 치료에 초점을 맞춘 많은 임상의들은 CNS 수준에서 운동 제어 메커니즘을 해결함으로써 "뇌 훈련"의 중요성을 점점 더 인식하고 있습니다. DK와 DNS는 이러한 3 자 상호 작용을 이해하기 위해 "격차를 해소"합니다. 저자들은 흔히 볼 수있는 기능 장애의 대부분이 국소 관절이나 근육 기능 장애보다 CNS 또는 "운동 조절 장애"와 더 관련이있을 수 있다고 생각합니다.

 

CNS가 궁극적 인“운전자”라는 점을 감안할 때 관절 안정성을 제공하기 위해 움직임과 함께 발생하는 근육의 공동 활성화 패턴에주의를 기울여야합니다. 예를 들어, 어떤 사람이 쪼그리고 앉는 데 어려움이있는 경우, 국소“단단한”또는“약한”근육에 초점을 맞추지 않고 이러한 부적절 함이 뇌 수준에서 기능 장애 ISSS 패턴 일 수 있음을 인식해야 할 수 있습니다. 또 다른 예에서, 야구 투수의 회전근 개 충돌을 재활 할 때, 단단한 견갑 상완 캡슐 / 관절을 늘리거나 동원하고 회전근 개 근육을 강화하는 데에만 집중해서는 안되며, "왜"라는 질문을해야 할 수도 있습니다. 회전근 개가 충돌하고 있습니다. ISSS가 적절한 지 여부 및 / 또는 운동 사슬에 "약한 링크"가 있는지 확인하기 위해 움직임 패턴 (예 : 팔 높이 또는 던지기 역학)의 분석을 수행해야합니다.

 

이러한 약한 링크에는 열악한 견갑골 동적 안정성, 손상된하지 이동성, 안정성 및 / 또는 고유 감각, 열악한 몸통 이동성 또는 안정성이 포함될 수 있습니다 .32,33 신체는 스포츠 훈련 및 운동 성능과 같은 복잡한 움직임 중에 세그먼트가 아닌 단일 단위로 기능합니다. 이러한 복잡한 동작은 다 관절 운동 조정에 필요한 다양한 근육 그룹의 로컬 및 글로벌 시너지 조정을 모두 필요로합니다. 이러한 근육 그룹의 안정성, 이동성 및 / 또는 균형이 손상되는 경우 몸통을 통해 사지로 힘을 효율적으로 전달하는 능력이 종종 부정적인 영향을받습니다. 따라서 코어 안정화는 모든 훈련 및 컨디셔닝 프로그램의 핵심 교리가되었습니다.

 

DNS 접근 방식 DNS 접근 방식의 핵심 전제는 모든 관절 위치가 운동 사슬에서 관절의 중립 또는 중심 위치를 보장하기 위해 근육 기능을 안정화하고 국소 및 먼 근육의 조정에 의존한다는 것입니다. 이 조정의 질은 관절 기능에 중요하며 운동 사슬의 지역적 및 글로벌 해부학 적 및 생체 역학적 매개 변수에도 영향을 미칩니다. 신경근 장애에 대한 객관적인 측정이 제한되어 있지만 DNS 접근 방식은 운동 선수의 안정화 패턴을 건강한 아기의 안정화 발달 패턴과 비교하여 손상된 안정화 패턴을 가능한 한 이상적인 패턴에 가깝게 복원하도록 치료를 지시하는 데 기반을두고 있습니다.

 

DK에서 정의한대로. DNS 접근 방식은 ISSS를 활성화하고 움직임의 효율성을 최적화하고 관절의 과부하를 방지하기 위해 이상적인 IAP 규정을 복원합니다. DNS는 ISSS를 평가하고 횡격막 활성화, 앙와위 팔 높이기, 머리 굴곡 및 머리 확장 경향과 같은 기능 장애의 "핵심 링크"를 찾는 데 도움이되는 일련의 기능 테스트를 제공합니다. 장착 된 다이어프램 테스트는 그림 3에 나와 있으며 아래에 설명되어 있습니다. 호흡기 호흡기 단계에서 복벽과 골반저가 각각의 긴장을 유지하기 때문에 횡경막의 하강은 IAP를 증가시킵니다. 흉부의 관찰 가능한 움직임은 전-후 방향으로 흉부 및 복부 영역의 확장, 측면 하 흉곽 확장 및 흉부의 최소 상부 움직임입니다. 호기 호흡의 호 기기 동안에는 흉곽이 휴식 상태로 돌아가는 것을 관찰해야합니다.

 

임상의는 호흡 중 흉곽의 움직임을 감지하기 위해 두 번째와 세 번째 손가락을 운동 선수의 아래 갈비뼈에 가볍게 대고, 흉 요부 척추 주위 근육의 엄지 손가락으로 수축 강도를 모니터링합니다. 호흡 중 IAP 변화에 대한 복벽의 저항 (편심 수축)을 모니터링하기 위해 네 번째 및 다섯 번째 손가락을 복부 측벽에 가볍게 배치합니다.

 

운동 선수가 숨을들이 쉬고 내쉴 때 임상의는 흉곽과 복벽의 움직임을 모니터링하는 것 외에도 전체적인 자세를 관찰합니다. 객관적인 조치는 유사하지만; 몇 가지 일반적인 관찰 가능하고 뚜렷한 잘못된 운동 패턴은 다음과 같습니다. 1. 부적절한 횡격막 활동을 보충하기위한 호흡 보조 근육의 보상에 따른 흉곽의 두개골 이동 또는 어깨 상승, 2. 척추 주위 근의 과도한 수축, 3. 부적절한 측면 갈비 케이지 확장 또는 IAP 변화에 대한 복벽의 저항, 4. 수직 척추 정렬 (굴곡 또는 확장으로)을 유지할 수 없음. 이러한 잘못된 패턴은 운동 선수가 자신의 복부를 가볍게 지탱하도록 신호를 받으면 종종 확대됩니다. 이러한 잘못된 패턴은 양측 또는 일방적 일 수 있습니다.

 

일방적 인 경우 장애는 종종 기능 장애의 측면에 있습니다. 예를 들어, 이러한 결함 패턴은 때때로 오른쪽 어깨 충돌 테스트가 양성이고 어깨를 올리는 동안 통증이있는 ​​호가있는 운동 선수에서 볼 수 있습니다. 횡격막 검사를 시행 할 때, 선수는이 검사를 수행하는 동안 불충분 한 오른쪽 측면 흉곽 이동, 과도한 오른쪽 어깨 거들 상승 또는 불충분 한 오른쪽 측면 복벽 활성화를 나타냅니다. 임상의는 오른쪽 어깨 충돌 증상에 기여하는 불충분 한 ISSS 가설을 테스트 할 수 있습니다. 임상의는 오른쪽의 복부 활성화를 증가 시키도록 선수에게 신호를 보내고 임상의는 도달 또는 양성 충돌 테스트 중에 통증이있는 ​​아크에 대해 선수를 다시 테스트 할 수 있습니다. 선수의 어깨 충돌 징후가 개선되거나 제거되면 임상의가 단순히 어깨 관절에만 집중하는 것이 아니라 ISSS 개선에 치료를 집중하도록 지시 할 수 있습니다.